ED治療薬
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勃起不全とは何ですか？
勃起不全（ED）は、その名前が示すように、満足のいく性的パフォーマンスを得るために勃起を達成または維持できない病状です。この状態は主に40歳以上の男性に影響を及ぼし、EDの有病率は年齢とともに増加します。この状態の一般的な原因には、過剰な薬物治療、慢性疾患、骨盤領域への血流不良、および過度の飲酒や過度の喫煙などの不健康な習慣が含まれます。
ほとんどの場合、この状態は一時的なもので、ストレス、パフォーマンス不安、または特定の薬物療法によって引き起こされます。場合によっては、糖尿病、心臓疾患、うつ病、高コレステロール値などの基礎疾患が原因である可能性があります。このような場合には、専門家の介入が必要です。ほとんどの男性は、この問題について医師に相談するのが恥ずかしいと考えているため、自己治療に頼っており、長期的には問題を悪化させ、全体的な健康を損なう可能性があります。
勃起不全の合併症
ED を治療せずに放置すると、性的健康や精神的健康に影響を与えるさまざまな健康上の合併症を引き起こす可能性があります。 ED によって生じる可能性のある一般的な合併症には次のようなものがあります。
- 満足できない性生活
- ストレスや憂鬱になっている
- 恥ずかしさや自尊心の低さ
- パートナーとの関係における問題
- パートナーを妊娠させることができない
勃起不全の原因
EDの原因を理解するには、まず勃起のメカニズムを知る必要があります。勃起中に何が起こるかは次のとおりです。
陰茎の血管が完全に拡張していない場合、陰茎は弛緩した状態のままになります。これにより、基本的に栄養目的に必要な陰茎内の動脈血流は少量だけになります。性的刺激を受けると、陰茎の神経終末から一酸化窒素（NO）という神経伝達物質が放出されます。これにより、血管の平滑筋が弛緩し、陰茎領域の海綿体への血流が増加します。これにより、陰茎が勃起して硬くなります。
射精が起こり性的興奮が終わると勃起は終了し、蓄積された海綿体血液が陰茎静脈を通って流れ出て循環に戻ります。
さまざまな身体的および心理的要因の組み合わせにより、勃起のメカニズムに障害が生じることがあります。これらの要因については、次のセクションで詳しく説明します。
勃起不全の症状
勃起を維持できないことは、勃起不全の主な症状の 1 つです。
ただし、インポテンスの原因（器質的/非器質的または心因的）に応じて、人が経験する可能性のある他の症状には次のものがあります。
心因性EDの症状
- 勃起の問題が突然現れる
- 断続的な機能不全（変動性および状況による）
- 持続能力の喪失
- 夜間勃起
- ホスホジエステラーゼ 5 型 (PDE-5) 阻害剤に対する優れた反応
器質性EDの症状
- 徐々に発症
- 多くの場合、進歩的
- ホスホジエステラーゼ 5 型 (PDE-5) 阻害剤に対する反応が一貫して低い
- 夜間の勃起力が悪い
- 症状は横になるよりも立っている方が改善します（静脈漏れの場合）
勃起不全の種類
大まかに、EDは2つの主なタイプ、すなわち器質的インポテンスと非器質的インポテンスに分類されます。
器質的インポテンス: 膣に挿入するのに十分な硬さの勃起が得られないこと、または性交が完了するまで勃起を維持できないことを指します。その理由は、血管性、神経性、慢性疾患および医原性、またはホルモンに起因する可能性があります。
非器質的または心因性インポテンス: この場合、インポテンスまたは勃起不全は、不安、罪悪感、うつ病、またはさまざまな性的問題に関する葛藤によって引き起こされます。簡単に言えば、根本的な心理的問題が原因で引き起こされます。
ここでは、ED の一般的なタイプと原因を簡単に紹介します。
1. 心因性勃起不全
心因性の勃起は、視聴覚刺激または空想の結果です。脳からのインパルスは脊椎勃起中枢を調節し、勃起プロセスを活性化します。このタイプの ED の原因としては、次のことが考えられます。
- 身体的および精神的な健康上の問題
- 精神的外傷
- 人間関係の問題/パートナーの不満
- 家族/社会的プレッシャー
- ストレス、不安、うつ病
2. 神経因性勃起不全
これは、血液を貯蔵して勃起を促す陰茎領域に存在する構造である海綿体に信号を送る神経の機能不全によって引き起こされます。このタイプの ED の一般的な原因には、次の問題が含まれます。
- 中枢神経系：脊髄損傷、多発性硬化症、脳卒中、パーキンソン病など
- 末梢神経系：糖尿病性神経障害、腰椎椎間板疾患、骨盤根治手術など。
3. 血管原性勃起不全
血管疾患や内皮機能不全によって引き起こされる血液流入量の減少と動脈不全は、勃起不全を引き起こす可能性があります。血管原性 ED を引き起こす可能性のある疾患には次のようなものがあります。
- 動脈不全/末梢動脈疾患
- 静脈閉塞症
- 高血圧
- トラウマ
4. 二次性勃起不全
名前が示すように、勃起不全のリスクを高める可能性のある基礎疾患。
- 肝不全
- 脂質異常症（コレステロール値異常）
- 腎不全
- 慢性閉塞性肺疾患
- 睡眠時無呼吸
- 前立腺肥大症
- 下部尿路感染症の症状
5. ラトロゲン性勃起不全
勃起不全の最も一般的な医原性の原因は根治的骨盤手術です。一般に、これらの処置中に発生する損傷は、主に神経因性の性質のものです。これは、海綿体神経と骨盤臓器との密接な関係によるもので、これらの臓器に対する手術・放射線照射などがインポテンスの原因となることが多いためです。これには次のような条件が含まれます。
- 海綿体線維症
- ペロニー病
- 陰茎骨折
- 薬剤性（降圧剤、抗うつ剤、抗アンドロゲン剤など）
- 手術後
- 放射線治療（がんなど）後
6. ホルモン性勃起不全
アンドロゲンは、陰茎の発達と生理機能の主要なホルモン調節因子であると考えられています。アンドロゲンは、男性の生殖管の成長と発達、および二次性徴に影響を与えます。性欲や性行動に対するそれらの影響は十分に確立されています。これは次の原因で発生する可能性があります。
- 性腺機能低下症
- 高プロラクチン血症
- 糖尿病
- 甲状腺疾患
勃起不全はこれらの要因の 1 つまたは複数によって引き起こされる可能性があるため、医師に相談して正確な原因を知り、根本的な健康上の問題を治療することが重要です。
勃起不全の診断
勃起不全の治療を求める患者に推奨される検査には、次の評価が含まれます。
- 正確な病歴と性的履歴
- 慎重な一般的かつ集中的な泌尿生殖器検査
- 陰茎ドップラーなどの放射線検査
- 定期的な臨床検査
1. 放射線検査
陰茎ドップラーなどの放射線検査はEDの診断に重要です。これは、陰茎の血管を通る血流を測定するために使用される高度な画像技術です。男性の勃起には血流が非常に重要です。
2. 定期的な臨床検査
定期的な臨床検査には、次のようなホルモン検査や生化学検査が含まれます。
- 総テストステロンと遊離テストステロン
- 性ホルモン結合グロブリン
- プロラクチン
- 甲状腺ホルモン
- 総コレステロールおよび高密度リポタンパク質コレステロール
- トリグリセリド
- 空腹時血糖と糖化ヘモグロビン
- 前立腺/精巣/陰茎の異常
- 血清エストロゲン
- デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩 (DHEAS)
- 性ホルモン結合グロブリン
勃起不全の予防
ED の予防に役立つ一般的な方法には次のようなものがあります。
- 病気、特に糖尿病や心臓の問題はEDのリスクを高める可能性があるため、常に注意してください。
- 喫煙は性生活や勃起能力に影響を与える可能性があるため、喫煙を制限してください。
- 過体重/肥満はEDの一般的な危険因子であるため、身体的および性的健康を改善するために必ず体重を減らすようにしてください。
- 抗うつ薬や抗ヒスタミン薬などの薬を服用している場合は、薬を変更するか、性行為に対するこれらの薬の影響を最小限に抑える方法について医師に相談してください。
勃起不全の治療
ED の非侵襲的治療法には、ライフスタイルの変更、経口薬 (ホスホジエステラーゼ 5 型阻害剤)、真空補助装置、尿道内座薬など、複数の方法があります。通常、ライフスタイルの変更と経口薬がEDの第一選択治療ですが、複雑な症例の管理には、海綿体腔内注射や外科的に埋め込まれた補綴装置などのより侵襲的な治療が必要になる場合があります。
1. 内服薬
これらの薬剤は、cGMP (環状グアノシン一リン酸) のレベルを高く保ち、勃起を促進する酵素ホスホジエステラーゼ 5 型 (PDE5) を阻害します。これらの PDE5 阻害剤の中で最もよく知られているのはシルデナフィルですが、その他の一般的に使用される薬剤には次のようなものがあります。
- タダラフィル
- バルデナフィル
- アバナフィル
2. 海綿体腔内注射 (ICI)
これらは経口薬の代替品であり、陰茎体（陰茎の外側基部）に直接注射されます。最も一般的に注射される薬剤はプロスタグランジン E1 (PGE1) で、環状アデノシン一リン酸 (cAMP) を刺激して平滑筋の弛緩を誘導し、勃起を促進します。経口薬が禁忌である可能性がある患者や、勃起を刺激する神経が損傷している特定の患者には、この治療が好まれる場合があります。
3. 尿道内座薬
これらの薬剤は、経口薬や注射薬を避けたい患者に好まれます。尿道内座薬は勃起機能を改善しますが、ICI よりも効果が低いことが知られています。
4. 真空補助勃起装置 (VED)
これは、陰茎の上に配置され、ポンプで真空を作り出し、血液を陰茎に引き込み、充血と勃起を引き起こす装置です。この装置は、下腹部の脂肪が多く、陰茎が埋没している患者にとっては使用が難しい場合があります。
5. 陰茎インプラント（またはプロテーゼ）
これは、外科的に埋め込まれるデバイスで、膨張可能な形式 (2 ピースまたは 3 ピースのデバイス) と可鍛性のある形式 (陰茎体内に埋め込まれる 2 つの硬いシリンダー) があります。この装置は堅いままであり、性交を可能にするために簡単に配置できます。これらは通常、低侵襲性の ED 治療法が効かない人に推奨されますが、場合によっては第一選択の治療法とみなされることもあります。
勃起不全の在宅ケア
勃起不全に対処し、性生活を改善するのに役立つライフスタイルの変更をいくつか紹介します。
1. 定期的に運動する
身体的に活動的な状態を保つことが不可欠です。骨盤領域への調節された血流を維持するのに役立ちます。勃起不全は、身体的に活動的ではない男性でより一般的に報告されることがわかっています。ランニング、水泳、早歩きなど、さまざまな形式の身体トレーニングを試してください。定期的なトレーニングは、心血管疾患、肥満、高コレステロール、ストレスなどのライフスタイルの問題を回避するのに役立ち、勃起不全のリスクも軽減します。
2. 食べるべき食べ物と避けるべき食べ物
健康的でバランスの取れた食事は、骨盤や陰茎などの性器への血流を維持するのに非常に重要な役割を果たします。栄養価の高い健康的な食習慣は、肥満、血管疾患、糖尿病などのライフスタイル上の問題のリスクを軽減します。果物、野菜、全粒穀物を毎日の食事に取り入れましょう。勃起不全のリスクを高める可能性があるため、赤身肉や精製穀物などの食品の摂取を減らすか避けてください。
3. 薬の摂取を制限する
いくつかの形態の抗うつ薬、鎮静薬、抗ヒスタミン薬の摂取が男性の性的反応に影響を与えることがわかっています。勃起を生み出す血管網は、多くの場合、神経系によって制御されます。これらの薬物は重要な神経信号を妨害し、その結果性的反応を損なうことが判明しています。
4. 十分な睡眠をとる
疲労とストレスは性的健康に深刻な影響を与えることがわかっています。心理的ストレスはアドレナリンの増加につながり、さらに血管の収縮を引き起こします。血管の収縮は骨盤領域への血液供給を阻害し、性的健康に悪影響を及ぼします。
5. 悪徳を取り除く
適度にお飲みください。過剰なアルコールは健康全体に悪影響を与えることがわかっています。慢性的な大量飲酒は臓器系に影響を及ぼし、性ホルモンの変動を引き起こすことがわかっています。性ホルモンの不規則な変動は性的健康に影響を与えることがわかっており、勃起不全などの症状の主な引き金になると考えられています。
喫煙している場合は禁煙してください。ニコチンは血管を収縮させ、骨盤領域（陰茎を含む）への血流を妨げます。
ED と併存疾患
1. 糖尿病
ED は、1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方を患う男性によく見られます。研究によると、糖尿病患者はEDを発症する可能性が3倍高いことが示されています。さらに、糖尿病男性のEDのリスクは年齢とともに増加し、糖尿病でない男性よりも約10〜15年早くEDになる可能性が高くなります。
これは、糖尿病の長期化、高齢、血糖コントロール不良、神経障害などの要因が考えられます。さらに、糖尿病患者では症状がより重篤になり、薬に対する反応が鈍くなります。 ED は精神的ストレスの増大を引き起こし、対人関係の障害を引き起こし、性生活に支障をきたし、その結果、糖尿病患者の全体的な生活の質に影響を与える可能性があります。
2. うつ病
性機能障害はうつ病に伴う一般的な症状です。うつ病のときに起こる化学的不均衡は、身体的および感情的な喜びを経験する能力を低下させ、性欲と勃起に影響を与える可能性があります。また、うつ病に苦しむ人は、自尊心の低下、不安、罪悪感などの症状を経験し、ED を引き起こす可能性があります。
3. 肥満
肥満は身体的にも精神的にも影響を与えるため、これらの問題は性的健康にも影響を与える可能性があります。それは、男性のオーガズムの困難、性的頻度の低下、性的欲求の低下、満足感の欠如につながる可能性があります。肥満は、ホルモンの不均衡、内皮機能不全、インスリン抵抗性、心理的要因、身体的不活動を引き起こす可能性があり、勃起不全を引き起こす可能性があります。この勃起不全のリスクは、体格指数 (BMI) が増加するにつれて増加します。
4. パフォーマンスに対する不安
性的パフォーマンス不安は、簡単に言えば性行為中/性行為前の不安であり、男性と女性の両方に影響を与える、世界中で最も一般的な性的問題の 1 つです。男性の早漏や勃起不全の原因となります。これは結婚後の最初の夜に男性にもよく見られますが、時間の経過とともに改善されることが見られます。
性的パフォーマンスの不安を抱えるケースは数多くありますが、この状態について利用できる診断はまだありません。また、適切なカウンセリングや行動療法によって効果的に治療できるため、心配する必要はありません。性的パフォーマンスを向上させ、健全な性的関係を築くのに役立つ医師に相談してください。
勃起不全の代替療法
EDに対する鍼治療
研究では、鍼治療が勃起不全をうまく回復させることがわかっていることが示唆されています。勃起を維持する能力の向上、勃起中の持続的な硬さ、性的満足度の向上に役立ちます。
EDの家庭療法
性機能と健康を促進することが知られている一般的な漢方薬には次のようなものがあります。
1. ニンニク: ニンニクは媚薬として作用し、性欲の喪失に苦しんでいる人や勃起を維持できない人にとって強壮剤として機能します。ニンニクを2、3片砕いて毎朝食べてください。
2. タマネギ：タマネギは、いくつかの健康上の利点があることが知られており、生殖器官を強化し、勃起不全に苦しむ人にも効果があることが知られています。通常、このような症状には白ネギが推奨されます。
3. ダークチョコレート: ハーブとして知られることが多く、カカオが 70% 近く含まれており、脳内のドーパミンレベルを高めるのに役立ちます。気分を高揚させ、体をリラックスさせ、刺激に対する体の反応を改善します。機会を与えずに、もっと頻繁に摂取しましょう。
4. レディ フィンガー : アーユルヴェーダの文献によれば、レディ フィンガーは性的活力を取り戻すのに役立ちます。性的障害の治療に役立ち、全体的な健康状態を改善します。レディフィンガーを粉砕し、コップ一杯の牛乳に加えます。好みに応じて砂糖を加えます。大きな効果を得るには、これを毎日飲みましょう。
よくある質問
Q. 男性の勃起不全の原因は何ですか?
A. ED の最も一般的な原因は、陰茎の血管や血流に影響を与える一般的な健康上の問題です。これらには、糖尿病、肥満、喫煙、高血圧、高コレステロールに関連する動脈硬化（アテローム性動脈硬化）が含まれます。また、ホルモンの不均衡、神経損傷、ストレス、不安、性欲の欠如、特定の薬物が原因である可能性もあります。
Q. 勃起不全は治りますか？
A. EDは通常、生活習慣の改善、投薬、または手術で治療可能です。実際、症状の根本的な原因を知ることは、薬を使わずに症状を管理したり、逆転させたりするのに役立ちます。場合によっては、特に精神的ストレスや不安によってEDが引き起こされている場合には、カウンセリングが役立つこともあります。
Q. EDに最適なアーユルヴェーダ療法は何ですか?
A. 勃起不全に苦しむ男性の症状を和らげるのに役立つ、安全で効果的な漢方薬のいくつか。ただし、ED の自然療法であると主張するさまざまな処方箋なしのサプリメントがオンラインや店頭で入手できます。これらのサプリメントには、重篤な副作用を引き起こす可能性のある疑わしい成分がさまざまな割合で含まれている可能性があります。 ED の新たな治療を開始する前に、必ず医師に相談してください。
Q. 薬を使わずに早く硬くなるにはどうすればよいですか？
A. 健康的な食事、定期的な運動、ストレスから遠ざかるなど、ライフスタイルをいくつか変えると、ベッド上でのパフォーマンスが向上することが知られています。ただし、ED の原因が根本的な健康上の問題または神経損傷である場合は、他の治療法を選択することが賢明です。
Q. 天然のバイアグラとはどのような食品ですか?/勃起不全を治す食品は何ですか?
A. 性的パフォーマンスを向上させ、ED の治療に役立つことが知られている食品には、ニンニク、白玉ねぎ、ダーク チョコレート、レディ フィンガー、ドラムスティック (サージャン) などがあります。これらのアイテムは性欲を改善し、性機能を高め、幸せな性生活を送るのに役立つことが知られています。
Q. バイアグラを毎日服用しても大丈夫ですか？
A. バイアグラの理想的な用量は、1日1錠、または医師の指示に従ってください。丸ごと飲み込んでください。噛んだり、砕いたり、割ったりしないでください。バイアグラ 50mg 錠剤 (症状が軽減されない場合は最大 100 mg) を食事の有無にかかわらず、できれば決まった時間に服用してください。性交の1時間前に服用するのがベストです。ただし、性行為の1時間から4時間前であればいつでも摂取できます。 1日1回を超えて服用しないでください。